台大雲林分院引進自體螢光設備　助力在地口腔癌治療

（記者陳昌毅／雲林報導）口腔癌是重要的世界衛生議題，也是台灣公共衛生所關切的焦點，根據2022年雲林縣衛生局統計，雲縣男性口腔癌死亡率則達每十萬人口26.7人，女性為1.4人，高於全國平均數。口腔癌的治療目前倚賴手術的方式切除癌細胞，礙於口腔黏膜與較嚴重的癌前病變大部分為紅色，讓早期辨識與完整切除的困難度大幅提升，另由於長時間暴露致癌物質 菸，酒，檳榔 所導致的口腔上皮區域癌化，許多低度上皮變異或組織學 正常的口腔黏膜已經具有容易癌變的基因變異，成為日後復發的隱憂。因此雲林分院引進自體螢光設備，顯著提升口腔癌治療水準。

江文莒副院長表示，年初感謝臺大醫院牙科部口腔診斷科張玉芳主任的支持商借雲林分院設備引進自體螢光設備，在對於口腔癌前病變處理與追蹤上的輔助帶來極多良好的迴響。牙科部呂佩軒醫師曾赴加拿大卑斯省的癌症研究中心（BC Cancer Research Centre, BCCRC）進行進修，學習口腔癌及癌前病變研究、自體螢光設備的臨床應用，其發表研究VELscope-Guided Surgery of An Early Stage Tongue Cancer -A Case Report(螢光目視法導引之初期舌癌切除-病例報告) 更刊載於《臺灣口腔顎面外科學會雜誌》著名期刊，目前正積極投入口腔癌及癌前病變研究。

牙科部呂佩軒醫師表示，加拿大卑斯省的癌症研究中心(BCCRC)所研發的自體螢光設備，對於偵測口腔癌、原位癌以及高度上皮變異的癌前病變具有接近100%的敏感度。自體螢光設備會發出400-460奈米波長的可見藍色光，透過特殊濾鏡可觀察到正常組織呈綠色，病灶組織呈黑色，鮮明的對比，近年來的文獻指出自體螢光設備也有助於早期偵測這類高風險的基因改變。在臨床研究也發現，螢光目視法可輔助決定手術邊界，顯著降低初期口腔癌與高度上皮變異的癌前病變的局部復發率。因此搭配自體螢光設備進行口腔癌篩檢可增加篩檢的敏感度，讓口腔癌或癌前病變可以及早發現，才能達到早期診斷、正確治療，從而提高治癒的機會。

牙科部周佳璇主任表示，自2010年國民健康署全面推廣四大癌症篩檢服務以來，臺大醫院雲林分院牙科部便主動配合四癌篩檢走訪雲林各鄉鎮進行口腔癌篩檢，在篩檢的案例中，不乏驗出許多有潛在口腔癌的病人，雲林縣政府衛生局在2018~2019年四癌篩檢死亡率實證研究顯示，2年1次口腔黏膜檢查可以降低有嚼食檳榔或吸菸習慣的男性26%口腔癌死亡風險。在本院的資料顯示當中，口腔癌第一期或第二期的治癒率高達80%以上，且僅有輕微後遺症，對日常生活上沒有太大影響；晚期口腔癌的治癒率並沒有那麼的好，後遺症也較多，因此口腔癌若能及早發現、及早治療，治療上都有不錯的成果。

馬惠明院長表示，牙科部團隊除了積極深入社區為鄉親篩檢，在精準智慧醫療的研究上也不遺餘力，呂佩軒醫師參與了在加拿大卑斯省的癌症研究中心(BCCRC)朴芳瑀教授所帶領的團隊正在研發的AI智慧化的細胞學篩檢系統，系統目前已經能夠準確區分出高度上皮變異和發炎或受傷引起的病灶，未來可搭配自體螢光設備進行口腔癌篩檢，可大幅增加口腔癌前病變篩檢的特異度，降低醫療資源消耗，期待雲林分院成為醫界的創新基地。（圖／記者陳昌毅攝）